Как защититься от инсульта и инфаркта – новые советы от кардиологов

В сфере кардиологии произошел серьезный пересмотр стратегий профилактики и лечения: ведущие американские специалисты представили радикально обновленные рекомендации, касающиеся контроля уровня холестерина.

Как сообщает Sciencealert, ключевая цель новых стандартов — сместить фокус на максимально раннее выявление нарушений липидного обмена, чтобы предотвратить развитие инфарктов и инсультов задолго до появления их первых клинических симптомов.

Курс на опережение и раннюю терапию

Новый свод правил пришел на смену предыдущим рекомендациям, действовавшим с 2018 года. Хотя базовое значение контроля холестерина сохранилось, эксперты теперь настаивают на необходимости более агрессивной и ранней профилактики.

Как пояснил кардиолог Роджер Блюменталь из авторитетного Университета Джонса Хопкинса, подавляющее большинство сердечно-сосудистых катастроф можно предотвратить, а избыток «плохого» холестерина выступает главным провокатором угрозы. По его словам, традиционный подход, начинающийся исключительно с коррекции образа жизни, остается неизменным первым шагом. Однако если показатели не приходят в норму в течение отведенного времени, современные протоколы позволяют подключать медикаментозные методы значительно раньше, чем это практиковалось ранее. Главный постулат новой концепции гласит: чем раньше и дольше человек удерживает низкий уровень атерогенных липидов, тем надежнее его долгосрочная защита от сосудистых кризов.

Скрининг с детского возраста и инновационный калькулятор

Значительные изменения претерпели возрастные рамки первичной диагностики:

• Детский скрининг: теперь проверять липидный профиль рекомендуется уже в возрасте от 9 до 11 лет при условии отсутствия ранних тестов. Если в семейном анамнезе зафиксированы тяжелые наследственные патологии или нарушения холестеринового обмена, обследование назначают экстремально рано — начиная с двухлетнего возраста.

• Оценка рисков для взрослых: для пациентов от 30 до 79 лет внедрен принципиально новый прогностический инструмент — калькулятор риска PREVENT. Эта система позволяет рассчитывать вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на горизонте 10 и 30 лет, учитывая артериальное давление, возраст, уровень холестерина и другие персональные биомаркеры.

Новые целевые пороги и арсенал медикаментов

Для дифференцированного подбора лечения эксперты установили обновленные целевые значения для «плохого» холестерина:

• Для пациентов с пограничным или промежуточным риском показатель должен составлять менее 100 мг/дл.

• Для лиц из группы высокого риска планка снижена до менее 70 мг/дл.

• Для пациентов с подтвержденными атеросклеротическими патологиями, относящихся к категории очень высокого риска, целевое значение составляет менее 55 мг/дл.

Если 10-летняя вероятность развития атеросклероза оценивается как пограничная (3–5%), врачи могут обсуждать превентивную терапию, а при промежуточных рисках (5–10%) назначение препаратов становится более приоритетным и активным. Как подчеркнула кардиолог Памела Б. Моррис из Медицинского университета Южной Каролины, радикальное снижение «плохого» холестерина обеспечивает максимальный уровень защиты уязвимых пациентов.

Основой медикаментозного арсенала по-прежнему остаются статины. При недостаточной эффективности или индивидуальной непереносимости врачи могут дополнять схему лечения другими современными препаратами, включая эзетимиб, бемпедоевую кислоту, ингибиторы PCSK9 и инклисиран. При этом специалисты неизменно напоминают: лекарственная терапия эффективна лишь в комплексе с правильным питанием, регулярной физической активностью и систематическим медицинским контролем.

Ранее "Курсор" рассказывал о том, как изменились научные оценки касательно идеального женского тела.