Диагноз за 72 часа — в Израиле запустили новый сервис

В Израиле ежегодно выявляют от 20 до 25 тысяч новых случаев синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, ADHD). Однако путь к диагностике может занимать много времени. Согласно данным Femi, ожидание приема иногда превышает полгода. За этот период пациентам и их семьям приходится обращаться к разным врачам, взаимодействовать с образовательными учреждениями и специалистами, заполнять анкеты и передавать медицинские документы.

Задержка связана не только с бюрократией. У детей несколько месяцев без необходимой помощи могут сопровождаться накоплением учебных и социальных трудностей, проблемами с эмоциональной регуляцией и нарушениями исполнительных функций, таких как организация, планирование и способность доводить начатое до конца. У студентов и взрослых сложности могут проявляться в хронической прокрастинации, проблемах с управлением временем и большом количестве усилий, необходимых для выполнения повседневных задач.

На фоне высокого спроса и нагрузки компания Femi запускает FEMI ADHD — цифровой сервис, который предлагает онлайн-процесс, включающий медицинскую диагностику, рекомендации по лечению и последующее наблюдение. В компании заявляют, что полный диагноз можно получить в течение 72 часов после консультации с врачом.

От первой анкеты до консультации с врачом — не выходя из дома

Процесс начинается с бесплатной первичной оценки, которая на этапе запуска доступна всем. Пациент заполняет цифровую анкету, позволяющую предварительно оценить вероятность СДВГ и необходимость дальнейшего медицинского обследования.

Если пациент продолжает процесс, специалисты собирают информацию из нескольких источников. В случае с детьми, например, цифровые анкеты заполняют родители и представители образовательного учреждения. Также собираются медицинские сведения от врача больничной кассы.

В зависимости от ситуации могут учитываться семейный анамнез, перенесенные заболевания, предыдущие виды лечения и результаты медицинского осмотра.

Сама диагностика проводится во время одной или двух консультаций — в зависимости от медицинской необходимости. Дети и подростки участвуют в диагностической встрече с врачом, специализирующимся на СДВГ. Вся информация собирается на одной цифровой платформе, чтобы врач заранее получил представление о функционировании пациента дома, в учебном заведении или на работе, а также в других сферах жизни.

Согласно данным компании, из примерно 2,3 миллиона детей в Израиле в возрасте от 6 до 18 лет от 15% до 20% обращаются за диагностикой, тогда как фактически СДВГ диагностируют примерно у 7–10%.

«Не каждый человек с такими симптомами имеет СДВГ»

Клиническую модель сервиса возглавляет доктор Мануэль Кац, главный врач Femi и профессиональный руководитель FEMI ADHD, президент Центра Гошен и бывший президент Израильской ассоциации педиатров.

По его словам, один из важнейших элементов процесса — отказ от автоматической постановки диагноза СДВГ каждому человеку, у которого наблюдаются проблемы с концентрацией внимания.

«Не каждый человек, у которого проявляются симптомы, связанные с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, обязательно имеет СДВГ, — говорит доктор Кац. — Существуют нейроразвивающие, эмоциональные и функциональные состояния, которые могут вызывать очень похожие симптомы. Поэтому наша задача как врачей — проводить тщательную дифференциальную диагностику».

По словам врача, проблемы с концентрацией также могут быть связаны с тревогой, стрессом в окружающей среде или другими состояниями. Кроме того, СДВГ может сочетаться с расстройством аутистического спектра или нарушениями обучения. Если в ходе диагностики возникает подозрение на состояние, требующее дополнительного обследования, пациента направляют для дальнейшей диагностики и лечения через больничную кассу.

Меньше времени на документы — больше на пациента

Одна из целей новой модели — сократить время, которое врач тратит во время консультации на сбор основных сведений, заполнение анкет и изучение документов. Информация собирается до встречи и систематизируется для врача, благодаря чему видеоконсультация может быть сосредоточена на самом пациенте, его трудностях и дифференциальной диагностике.

«Переход на цифровую платформу не предназначен для сокращения человеческого контакта», — подчеркивает доктор Кац. По его словам, снижение бюрократической нагрузки должно позволить врачу «по-настоящему присутствовать в разговоре, задавать правильные вопросы и составлять более точный план лечения».

В случае с детьми онлайн-консультация может иметь и дополнительное преимущество: врач видит ребенка в домашней обстановке, где тот может чувствовать себя спокойнее, а также может наблюдать за общением ребенка с членами семьи.

Диагноз не означает обязательное назначение лекарства

В Femi подчеркивают, что процесс не сводится к вопросу о необходимости медикаментозного лечения.

«Лечение СДВГ — это комплексный процесс, — говорит доктор Кац. — Лекарства — лишь один из инструментов целого набора, и они точно не являются ни отправной точкой для каждого диагностированного пациента, ни конечной целью лечения».

В зависимости от диагноза рекомендации могут включать обучение родителей, эмоциональную терапию, консультации по питанию, занятия с эрготерапевтом или медикаментозное лечение. Если выбирается лекарственная терапия, она должна проходить в рамках процесса наблюдения за реакцией пациента и корректировки дозировки.

По словам доктора Каца, диагностика ребенка может иметь значение и для других членов семьи из-за существенной наследственной составляющей СДВГ. Согласно данным Femi, примерно у 75% диагностированных детей родители имеют похожие особенности. Иногда, отмечает врач, именно диагноз ребенка помогает родителю впервые заметить проблемы, которые сопровождают его самого на протяжении многих лет.

Новый сервис стоит 1850 шекелей. В эту сумму входит весь процесс, включая одну консультацию, а при необходимости и дополнительную встречу — без доплаты. Сервис присоединяется к растущему использованию дистанционной медицины также в сфере психического здоровья и нарушений развития. По данным компании, модели удаленной диагностики СДВГ уже используются, в частности, в США и Великобритании.

Главным испытанием для нового сервиса станет вопрос о том, сможет ли сокращение пути к диагнозу происходить без отказа от важнейшей части процесса — точной медицинской дифференциальной диагностики.

Ранее Курсор писал, почему отказ от углеводов полезен не всем.