Момент истины в получении денег по «Битуах сиуди» больничных касс

За последний год произошли серьезные изменения в полисах «Битуах сиуди» для членов больничных касс. Одно критическое изменение произошло в начале 2024 года, и оно коснулось членов больничной кассы «Маккаби», которые были переведены из страховой компании «Феникс» в компанию «Менора». Рассмотрим пример: 86-летняя Елена, член больничной кассы «Маккаби», страдает сердечной недостаточностью, заболеванием почек, головокружениями и частыми падениями, гипертонией. Около 3 лет у нее есть 17 часов помощи метапелет от Битуах леуми из-за необходимости помощи при одевании, купании и замене подгузников. Елена также ежемесячно получает подгузники от Битуах леуми. У нее уже много лет есть «Битуах сиуди», оформленная через больничную кассу «Маккаби», и она оплачивает полис в составе членских взносов в больничную кассу. Как известно, этот полис на сегодняшний день дает право на получение значительных денежных средств, примерно от 3000 до 6300 шекелей в месяц в течение 5 лет при наступлении страхового случая (состояния «сиуди») - ограничения как минимум в 3 ежедневных действиях: одевании, купании, вставании с кровати/стула, передвижении, контроле за недержанием, а также в еде и питье. Елена обратилась в компанию «Феникс» в конце 2023 года с просьбой получать деньги, но ее иск был отклонен даже без проверки «Фениксом» — по утверждению, что «страховка перешла в Менору».

Что делать в этой ситуации? Ведь «Манора», со своей стороны, начала страховать только в 2024-м году, а Елена стала нуждаться в уходе много лет назад, поэтому «Менора» также не одобрила выплату Елене на том основании, что ее случай «относится к Фениксу». Елена обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар. Был подан судебный иск против «Феникса» в соответствии с правилами страхового надзора, имеющими отношение к вопросу страхования и юридической защиты. А после посреднического процесса, проведенного Меирой Зоар по соглашению с «Фениксом», был подписан договор. Елена получила ретроактивную выплату около 85 000 шекелей и в дальнейшем полные выплаты в размере около 5 209 шекелей до окончания 5 лет страхового покрытия.

Ожидается, что для застрахованных через больничную кассу «Клалит» также произойдет критическое изменение. Страховая компания «Арэль» уже много лет занимается страхованием членов «Клалит», и до сегодняшнего дня здесь наблюдается впечатляющая стабильность. Однако кардинальные изменения произойдут в конце года, «Арель» недавно объявила, что начиная с 2025 года она больше не будет осуществлять страхование на случай длительного ухода для членов больничной кассы «Клалит». И на данный момент пока не найден ни один другой страховщик, который был бы открыт для участия в тендере, и который хотел бы заменить «Арель» в страховании на случай длительного ухода. Если это так, то полис «Битуах сиуди» может автоматически отмениться с 2025 года. Однако в то же время членам больничной кассы «Клалит», застрахованным на случай потребности в уходе, до сих пор открыта возможность подать иск на получение выплаты по «Битуах сиуди», поэтому срочности пока нет. Но в этом вопросе необходимо быть начеку и знать о своих финансовых правах, а также иметь профессиональные юридические знания о правильном способе получения выплат.

Евгений, 78 лет, болен Паркинсоном, страдает тремором рук и ног, а также болями в пояснице, тяжелыми грыжами поясничных дисков, сахарным диабетом с нарушениями зрения, головокружением, неустойчивостью при ходьбе, повторяющимися падениями, гипертонией, повышенным содержанием жиров в крови, недержанием мочи. Евгений получает 21 час ухода от Битуах Леуми из-за ограничений в одевании и мытье нижней части тела, передвижении и необходимости помощи при вставании. Он член больничной кассы «Клалит» и обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за юридической помощью после того, как страховая компания «Арель» долго затягивала рассмотрение его иска (прошел почти год, пока он получил ответ). И которая, в конце концов, еще и отклонила его иск на том основании, что ее проверяющий установил, что Евгений отвечал только 2 критериям из 6, обозначенных в полисе: проблемы с одеванием и купанием. Изучив материалы, адвокат пришла к выводу, что Евгения лишили зачетного балла по показателю «Контроль недержания», и это несмотря на то, что врач «Арель» установил, что Евгений пользуется подгузниками и страдает подтеканием мочи. В результате, был подан судебный иск против «Ареля», после чего «Арель» сообщил, что у Евгения также есть старый частный полис страхования на случай длительного ухода, о котором он забыл, датируемый 1990-ми годами и тоже в компании «Арель», и он имеет право на дополнительную ежемесячную компенсацию в размере около 6800 шекелей. После посреднического процесса, в ходе которого страховой компании были предоставлены все документы, имеющие отношение к правам Евгения, он смог получить сумму в 135 000 шекелей ретроактивно по двум полисам, а также совокупную ежемесячную сумму по двум полисам около 12 000 шекелей еще на 4 года, без проверок и требований со стороны страховой компании.

Важно отметить: страховые компании не любят производить ретроактивные выплаты, но в большинстве случаев они должны платить согласно документам, имеющим отношение к правовому полю страхования на случай длительного ухода. Страховые компании пользуются тем фактом, что фирмы, не являющиеся адвокатами (например компании, занимающиеся защитой прав), не имеют возможности подать иск о ретроактивной выплате, и страховая компания одобряет иск о выплате только за последующий период. А если застрахованный долго не проживет, деньги останутся у страховой компании. Так случилось с 92 -летним Юрием, членом больничной кассы «Маккаби», страдающим деменцией, сердечной недостаточностью и диабетом. Юрий получил одобрение от «Феникса» на выплату примерно 5209 шекелей на 5 лет вперед, однако соответствующие материалы по его делу показывают, что он имеет право на ретроактивную выплату как минимум за 3 года – назад, а не вперед!!! Юрий подал иск через адвокатский офис Меиры Зоар, и страховая компания была вынуждена выплатить еще 135 000 шекелей в качестве компромисса за ретроактивный период.

Адвокатский офис Меиры Зоар на протяжение многих лет работает с русскоязычными израильтянами по всей стране и представляет их интересы в исках против страховых компаний, умея обеспечить правильную юридическую помощь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.

Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, чья фирма уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по «Битуах сиуди». Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом. Благодаря репутации офиса, и после того, как было получено положительное решение Центрального районного суда на поданный коллективный иск в области страхования долгосрочного ухода против 4 крупнейших страховых компаний Израиля, адвокатскому офису Меиры Зоар удается добиться отличных результатов для клиента.

О предмете коллективного иска и других успехах адвокатского офиса Меиры Зоар можно прочитать на сайте

Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.

►Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)

►Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке www.law-ru.co.il и на иврите www.la-w.co.il

*На правах рекламы.