Зубная работа под сомнением: когда стоит бить тревогу?

Наши адвокаты специализируются на защите прав пациентов и помогают получить заслуженную компенсацию. Мы знаем, как важно доверять своё здоровье только профессионалам. Стоматологи, как и врачи других специальностей, обязаны следовать стандарту разумной медицинской помощи и предоставлять профессиональное лечение с учетом обстоятельств.

Что может считаться медицинской халатностью в стоматологии?

1. Челюстно-лицевая хирургия – небрежная имплантация зубов, удаление зуба мудрости, которое привело к повреждению нерва, удаление здоровых зубов.
2. Реабилитация ротовой полости – небрежная установка коронок, лечение корневых каналов без соответствующих показаний, небрежное лечение корневых каналов, установка дефектных зубных протезов.
3. Ортодонтия (выравнивание зубов) – затянувшееся ортодонтическое лечение (длящееся в течение нескольких лет), неудовлетворительный эстетический результат ортодонтического лечения, необходимость удаления зуба в результате некачественного ортодонтического лечения.

Небрежное ведение медицинской карты пациента: отсутствие подписанных форм согласия на имплантацию, ведение медицинской карты без указания плана лечения, ведение медицинской карты без указания диагнозов.

Небрежная имплантация зубов:

В медицинской литературе указаны четкие правила установки зубных имплантов.

Среди прочего сказано, что врач должен устанавливать имплант по центру челюстной кости, чтобы обеспечить ему покрытие костной тканью по всей длине и по всему периметру.

Имплант, установленный в челюсть без должного костного покрытия, вызовет воспалительный процесс – периимплантит, – который быстро приведет к его отторжению.

• В медицинской литературе также указано, что врач обязан заранее уточнить размеры (высоту и ширину) и качество челюстной кости в той области, в которой будет проводиться имплантация, чтобы импланты соответствовали размерам челюсти.
• Врач должен заблаговременно подготовить хирургический шаблон в соответствии с заранее запланированным положением будущих коронок, на основании рентгеновских снимков и строения зубов.
• Цель хирургического шаблона заключается в разметке точек установки имплантов таким образом, чтобы между ними было достаточное расстояние, без наклона друг к другу, и размещении имплантов по центру челюстной кости так, чтобы они полностью покрывались костной тканью.
• Имплантация без предварительного планирования и без использования хирургического шаблона, по сути, выполняется наугад. В результате импланты могут быть установлены неправильно, из-за чего будет невозможно поставить на них коронки тем способом, который рекомендован в медицинской литературе.

В подобных случаях, после окончания имплантации, рекомендуется проконсультироваться с адвокатом, специализирующимся в данной области( халатность при лечении зубов), для того, чтобы понять, имеются ли основания к подаче иска о медицинской халатности, поскольку боль вследствие небрежной установки имплантов не всегда проявляется сразу.

Удаление зуба мудрости, вызвавшее повреждение нерва:

Под линией моляров и премолярных зубов нижней челюсти расположен канал, через который проходит нижний альвеолярный нерв (НАН), ответственный за чувствительность зубов, десен и половины нижней губы с той же стороны. Этот нерв является одной из ветвей тройничного нерва. Любое его повреждение вызовет нарушение чувствительности в иннервируемых им областях (в зависимости от тяжести повреждения).

В медицинской литературе указано, что перед любой операцией на нижней челюсти, в том числе перед удалением зубов мудрости, врач должен провести визуализацию зубных корней и каналов и, в зависимости от того, насколько близко они расположены друг к другу, оценить риск повреждения нерва, проходящего через данную область. В качестве рентгеновского снимка для первичной визуализации по умолчанию выполняется панорамный снимок. Если панорамный снимок показал, что канал находится близко к корням зуба мудрости, врач должен провести компьютерную томографию в трехмерной проекции, на которой определяется расположение корней зуба мудрости относительно вышележащего канала и проходящего через него нижнего альвеолярного нерва.

Данный нерв может проходить в непосредственной близости от корней зуба мудрости, расположенного на нижней челюсти, или даже между ними.

При удалении зуба мудрости на нижней челюсти любые манипуляции с зубными корнями, прилегающими к верхушке корневого канала, могут привести к сдавлению верхушечной части канала и повреждению нижнего альвеолярного нерва. Даже неосторожное использование бормашины внутри полости удаляемого зуба способно вызвать повреждение канала и проходящего через него нерва.

ВАЖНО: При нарушении чувствительности, ощущении покалывания в нижней челюсти, непроизвольном слюноотделении следует обратиться к адвокату, специализирующемуся в данной области, который направит вас на соответствующий рентгеновский снимок и проверит наличие оснований для предъявления иска о медицинской халатности.

Удаление зубов при отсутствии медицинских показаний:

Любой врач перед удалением зуба обязан провести клиническое и рентгенологическое обследование.

Удаление зуба является необратимой процедурой, поэтому врач должен получить на нее согласие пациента, предоставив подробное объяснение, включая альтернативные варианты лечения, в соответствии с Законом о правах пациента.

Также следует помнить, что удаление зубов может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные финансовые последствия.

Перед удалением врач обязан провести тщательное клиническое и рентгенологическое исследование состояния зубов и поставить диагноз. Кроме того, врач должен рассмотреть варианты полного или частичного сохранения зубов и при необходимости направить пациента к соответствующему специалисту.

Окончательное решение об удалении должно приниматься только по рекомендации специалиста и с согласия пациента.

Пациент должен подписать форму согласия на удаление зуба.

Рекомендуется обратиться к адвокату по делам о медицинской халатности, предоставив ему рентгеновский снимок, выполненный до проведения процедуры, чтобы проверить, имелись ли показания к удалению зубов.

Халатность при установке коронок

В медицинской литературе изложены правила установки коронок на импланты/зубы.

В числе прочего сказано, что:

• Края коронок должны совпадать с краями конструкций на имплантатах/ краями культей зубов.
• Между двумя соседними коронками должны оставаться промежутки (амбразуры), достаточные для того, чтобы можно было провести чистку имплантов/зубов.
• При несовпадении краев коронок и краев конструкций на имплантатах/краев культей зубов в это пространство будут попадать остатки пищи, что вызовет воспаление десен и последующее разрушение кости (резобцию) вокруг имплантатов/зубов.
• При отсутствии промежутков между коронками невозможно будет должным образом провести чистку имплантов. В результате разовьется воспаление десен (гингивит), что является началом процесса потери крепления между имплантом и челюстной костью.

ВАЖНО: В случае возникновения болевых ощущений после установки коронок или чувства дискомфорта в ротовой полости следует обратиться к адвокату по делам о медицинской халатности, который направит вас на рентгеновский снимок для того, чтобы определить, имела ли место небрежность при установке коронок.

Небрежное лечение корневых каналов

В медицинской литературе установлены правила лечения корневых каналов. В числе прочего сказано, что:

Лечение корневых каналов зуба выполняется только в том случае, если пациенту установлен диагноз, оправдывающий проведение данной процедуры.

Проведение лечения корневых каналов без соответствующего диагноза запрещено.

Установка коронки на зуб не является медицинским показанием к лечению корневых каналов, если только не доказано повреждение зубного нерва или если объем коронки зуба недостаточен для фиксации протеза.

Врач должен зафиксировать в медицинской карте результаты обследования и показания к лечению корневых каналов, включая диагноз, обосновывающий проведение данной процедуры.

Этапы лечения предполагают чистку и дезинфекцию корневого канала от находящихся в нем органических материалов, а затем пломбирование и герметизацию корневых каналов на всем их протяжении с использованием соответствующей конденсации.

Невыполнение надлежащей чистки и дезинфекции приведет к воспалительному процессу в корневом канале и челюсти, в области верхушки корня, который определяется на рентгеновском снимке в виде затемнения.

Запрещено устанавливать коронку на зуб с не долеченными каналами, поэтому врач обязан провести повторное лечение корневых каналов.

ВАЖНО: В случае возникновении боли после лечения корневых каналов следует обратиться к адвокату по делам о медицинской халатности, который направит вас на рентгеновский снимок по вопросу неправильно или небрежно проведенной процедуре.

Халатность в ортодонтии (выравнивание зубов)

Ортодонтия (выравнивание зубов) — раздел стоматологии, занимающийся профилактикой и коррекцией дефектов положения зубов и челюстей. Ортодонтическое лечение осуществляется путем мягкого и непрерывного воздействия на зубы (известного как ортодонтическая сила) с использованием специальных устройств и вспомогательных инструментов.

Ортодонтическую коррекцию, как и любую другую процедуру, следует проводить только после того, как у пациента, при помощи необходимых вспомогательных средств, был диагностирован дефект прикуса и определен способ лечения. Перечень вспомогательных средств включает в себя рентгеновские снимки, снимки лица и зубов, а также модели зубов (гипсовые или цифровые).

Также, в соответствии с положениями Министерства здравоохранения врач обязан вести медицинскую карту пациента, вносить в нее все результаты обследований и записи о ходе лечения и рисках, связанных с ним.

Врач должен разъяснить пациенту диагноз, ход лечения, риски лечения и дальнейший прогноз. Подписание формы согласия на лечение является подтверждением того, что врач действительно предоставил пациенту всю необходимую информацию.

ВАЖНО: Если ортодонтическое лечение растянулось на несколько лет или конечный результат неудовлетворителен (например, зубы так и остались неровными), рекомендуется обратиться к адвокату по делам о медицинской халатности, чтобы проверить, имеются ли основания для подачи судебного иска.

Обязанность ведения медицинской карты

Согласно указаниям Минздрава, врач обязан фиксировать все результаты клинического и рентгенологического обследования, проведенного им перед началом лечения, в медицинской карте.

Также в ней должны быть записаны все личные и медицинские данные, которые будут накапливаться во время лечения, такие как список проведенных процедур с указанием дат, включая метод анестезии, анестетики и их количество, различные события, произошедшие в ходе лечения, отчет об операции с подробным описанием всех действий по установке имплантов, включая сопоставление наклейки с расположением импланта в ротовой полости, что является неотъемлемой частью записей в медицинской карте.

Закон о правах пациента требует от врача составления плана лечения с подробным описанием возможных альтернатив.

Врач должен обсудить с пациентом плюсы и минусы каждого метода, чтобы позволить ему дать информированное согласие на выполнение предложенных процедур.

Кроме того, врач обязан объяснить пациенту возможные риски и осложнения выбранного метода, а также каковым будет его состояние и какое лечение ему предстоит пройти в случае развития одного из этих осложнений.

Врач должен иметь подписанные пациентом формы согласия на проведение операции по установке имплантов, удалению зубов и любых других хирургических процедур.

В указаниях Министерства здравоохранения относительно регистрации имплантов указано, что врач обязан вклеивать наклейки с информацией об имплантах в медицинскую карту пациента и привязывать каждую наклейку к соответствующему импланту.

Указания Минздрава по учету сплавов для реставрации зубов требуют, чтобы стоматолог вклеивал в медицинскую карту пациента наклейку с указанием состава сплава, из которого изготовлена реставрация.

Примеры компенсации при халатности в стоматологии

• Денежная компенсация в размере 315 000 шекелей была присуждена женщине 1953 г.р. по причине халатных действий врача. Суд постановил, что установка имплантов и коронок, а также лечение корневых каналов и дальнейшее наблюдение за процессом реабилитации осуществлялись неправильно. Кроме того, было установлено, что медицинская карта велась ненадлежащим образом, не содержала всей необходимой информации и не отражала ход лечения, проведенного на практике.
• Денежная компенсация в размере 75 000 шекелей была присуждена женщине 1965 г.р. по причине халатных действий стоматолога при установке 7 имплантов, в результате чего лечение затянулось на длительный срок, а истцу были причинены боль и страдания.
• Денежная компенсация в размере 185 000 шекелей была присуждена истцу за халатное отношение при стоматологической помощи (дефектные коронки и небрежное лечение корневых каналов, что привело к повреждению пародонта, кариесу, необходимости удаления зубов, синус-лифтингу с костной пластикой, протезированию и т.д.) и частично ненужное лечение (лечение корневых каналов). Кроме того, было установлено, что медицинская карта велась ненадлежащим образом и не содержала всей необходимой информации, а также что истцу не были предоставлены подробные и достаточные объяснения до проведения процедуры и информация об альтернативных вариантах лечения.

Ошибки в челюстно-лицевой хирургии, такие как неправильная имплантация зубов или удаление зуба мудрости, могут привести к серьезным последствиям.

Если вам установили коронки или провели лечение корневых каналов некачественно, если из-за ортодонтического лечения пришлось удалять зубы или результаты не удовлетворяют вас – обратитесь к нам.

 Не позволяйте медицинской халатности остаться безнаказанной!

Наша команда экспертов обеспечит юридическую поддержку и поможет восстановить справедливость. Помните, ваше здоровье – наш приоритет. Обращайтесь в наш офис адвокатов и получите профессиональную помощь уже сегодня!

Телефон Офиса адвокатов Яшара Якоби: 052-320-0009