Боль в ягодице и пояснице — что может скрываться за симптомами

Боль в ягодице часто списывают на растяжение мышц или физическую нагрузку. Однако существует и другая распространенная причина, которую легко упустить из виду, — проблемы с крестцово-подвздошным суставом. Он расположен в месте соединения основания позвоночника с тазом и играет важную роль в поддержании устойчивости тела.

Об этом пишет Prevention.

По словам врача-физиотерапевта Эндрю Баха из Центра позвоночника медицинского центра Cedars-Sinai, боль при нарушениях в крестцово-подвздошном суставе обычно ощущается в нижней части спины или ягодице, часто только с одной стороны. Как правило, это глубокая ноющая боль, хотя при определенных движениях она может становиться острой. Иногда неприятные ощущения распространяются на бедро, пах или верхнюю часть ноги.

Причины такой боли бывают разными, поэтому лечение зависит от того, что именно вызвало проблему. Специалисты объяснили, как распознать возможное нарушение, какие методы диагностики применяют врачи и что можно сделать, чтобы облегчить состояние в домашних условиях.

Почему болит крестцово-подвздошный сустав

Одной из распространенных причин является остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов, которое нередко развивается с возрастом. При этом состоянии хрящ постепенно изнашивается, что может приводить к боли и ограничению подвижности.

Боль также может возникнуть после травмы. В частности, у пожилых людей с пониженной плотностью костной ткани возможны недостаточностные переломы — разновидность стрессовых переломов, которые возникают из-за того, что кость не выдерживает обычной нагрузки.

Еще одна возможная причина — беременность. Как объясняет врач-физиотерапевт Томас Х. Хаджинс из Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке, во время беременности связки, удерживающие крестцово-подвздошный сустав, становятся более расслабленными из-за гормональных изменений, в том числе повышения уровня релаксина.

Кроме того, боль может быть связана с сакроилеитом — воспалением крестцово-подвздошного сустава. Его способны вызывать псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и воспалительные заболевания кишечника.

В некоторых случаях установить причину не удается. Врачи называют такую боль идиопатической, то есть возникающей без установленного объяснения.

Как диагностируют боль в ягодице

Симптомы и связь с движением

Обычно врач подробно расспрашивает пациента о состоянии здоровья, характере боли и обстоятельствах, при которых она появляется или усиливается. Это помогает отличить проблемы с крестцово-подвздошным суставом от других причин боли в пояснице и ягодицах.

Как отмечает Харви Э. Смит, доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета и медицинского центра по делам ветеранов, боль в этой области может усиливаться при скручивании тела и сдавливании сустава.

Например, о проблеме может свидетельствовать появление боли после интенсивных кардионагрузок с высокой ударной нагрузкой, таких как прыжки или длительный бег.

Неприятные ощущения также могут усиливаться при следующих действиях:

* скрещивании ног;
* упражнениях с опорой на одну ногу, включая выпады и подъемы на ступеньку;
* стоянии на одной ноге;
* скручиваниях и наклонах корпуса.

При этом симптомы зависят от причины заболевания. По словам Эндрю Баха, при механических нарушениях боль обычно усиливается во время определенных движений или физических нагрузок. Если же проблема связана с воспалением, человек может испытывать длительную утреннюю скованность или боль во второй половине ночи.

Физическое обследование

Для проверки состояния сустава врач проводит специальные тесты, при которых на него оказывается контролируемая нагрузка. Если во время этих движений боль усиливается, это может указывать на поражение крестцово-подвздошного сустава.

Как объясняет Бах, специалисты обычно используют сочетание пяти тестов: толчка бедром, отвлечения крестца, сдавливания крестца, теста Патрика и теста Гэнслена. Традиционно положительные результаты как минимум трех из пяти тестов считались признаком возможной боли, связанной с этим суставом.

Дополнительные исследования

При необходимости врач может назначить визуализацию — рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают оценить состояние сустава и исключить другие причины боли.

Еще один диагностический метод — инъекция анестетика или стероида в определенную область. Если после укола боль уменьшается, это может указывать на то, что именно обработанная область была источником неприятных ощущений.

Как лечат боль в крестцово-подвздошном суставе

Как правило, первым этапом лечения становится физиотерапия. Специалист помогает уменьшить напряжение вокруг сустава и укрепить мышцы, которые стабилизируют таз. Это позволяет снизить нагрузку на сустав.

«Цель состоит в том, чтобы восстановить более нормальную механику движений в этой области тела и стабилизировать таз, что может уменьшить воспаление и боль», — объясняет Харви Э. Смит.

По мере улучшения состояния важно возвращаться к физической активности. Если интенсивные упражнения пока вызывают боль, можно начать с ходьбы, ходьбы в гору или плавания. По словам Смита, такие занятия помогают укреплять мышцы корпуса и устранять мышечный дисбаланс, что может принести долгосрочную пользу.

Если боль слишком сильная для начала физиотерапии или лечение не дает результата, врач может предложить другие методы. Среди них — инъекции стероидов непосредственно в сустав и радиочастотная абляция. Во время этой процедуры с помощью радиоволн разрушают нервную ткань, передающую болевые сигналы в мозг.

В очень редких случаях может потребоваться операция по сращению сустава.

Если боль вызвана воспалительным заболеванием, врач, нередко ревматолог, назначает препараты для лечения основной причины. Это помогает уменьшить симптомы. При воспалительной боли в спине также рекомендуют физическую активность, поскольку движение часто облегчает состояние, а длительное отсутствие активности может усиливать неприятные ощущения.

Как облегчить боль в ягодице дома

В первую очередь специалисты советуют изменить некоторые повседневные привычки. Важно регулярно менять положение тела и не проводить слишком много времени сидя.

Также стоит обратить внимание на движения, которые усиливают боль. Это может быть подъем по лестнице, вставание со стула или переворачивание в постели.

Однако полностью отказываться от таких движений не обязательно. Эндрю Бах рекомендует определить конкретные провоцирующие факторы и временно изменить те виды активности, которые регулярно вызывают неприятные ощущения.

Для облегчения боли можно прикладывать к болезненной области тепло или холод на 15–20 минут за один раз. В некоторых случаях помогают обезболивающие препараты, например парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Их следует применять умеренно, учитывая противопоказания и рекомендации врача.

Еще один вариант — специальный крестцово-подвздошный или тазовый поддерживающий пояс. Он сдавливает и стабилизирует область таза. Такие пояса могут быть полезны во время беременности или при выполнении действий, провоцирующих боль. Однако, как подчеркивает Бах, доказательства их эффективности ограничены, поэтому они не должны заменять полноценную программу упражнений и реабилитации.

Как снизить риск повторной боли

Регулярная физическая активность помогает поддерживать здоровье поясницы и таза. По словам Томаса Х. Хаджинса, лучший способ снизить риск травм и других проблем с нижней частью спины, включая боль в крестцово-подвздошном суставе, — систематически выполнять упражнения для укрепления мышц корпуса и поддержания гибкости позвоночника и тазобедренных суставов.

Врач рекомендует заниматься три-пять раз в неделю. Такая программа помогает поддерживать устойчивость тела и сохранять подвижность.

При этом боль в ягодице может возникать по разным причинам, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз только по характеру неприятных ощущений. Если боль сохраняется, усиливается или мешает повседневной жизни, необходимо обратиться к врачу для обследования и подбора подходящего лечения.

Ранее Курсор писал, о чем говорит утренняя жажда и как она связана с сахаром в крови.