Деменцию можно отсрочить на годы - чего нужно избегать

Люди, которые не курят, следят за артериальным давлением и не имеют диабета 2 типа, могут существенно дольше сохранять здоровье мозга и избегать деменции. К такому выводу пришли ученые после многолетнего наблюдения за более чем 12 тысячами человек.

Об этом сообщило издание Egeszseg Kalauz.

На фоне развития анализов крови, способных выявлять биологические признаки болезни Альцгеймера, специалисты все чаще говорят и о другой стороне профилактики. Некоторые факторы риска человек способен контролировать самостоятельно или вместе с врачом, причем начинать заботиться о них желательно задолго до появления проблем с памятью.

Три фактора, которые особенно важны

Исследовательская группа под руководством Джозефа Кореша из NYU Langone Health изучила медицинские данные свыше 12 тысяч участников, которых наблюдали в течение нескольких десятилетий. В начале работы средний возраст добровольцев составлял около 56 лет.

Ученые сосредоточились на трех распространенных факторах: гипертонии, диабете 2 типа и курении. Каждый из них способен негативно влиять на состояние сосудов, в том числе тех, которые обеспечивают кровоснабжение мозга, а также связан с воспалительными процессами.

Разница между группами оказалась существенной. Участники, которым было около 50 лет и которые не имели ни одного из трех факторов риска, сохраняли жизнь без деменции почти на 13 лет дольше, чем люди, у которых присутствовали все три.

При этом исследователи не утверждают, что для получения пользы необходимо одновременно устранить все риски. Даже отказ от одного из неблагоприятных факторов или его контроль может иметь положительное значение.

Отдельно специалисты выделяют артериальное давление. По мнению Кореша, не стоит годами оставлять гипертонию без лечения, позволяя ей постепенно повреждать сосудистую систему. Чем раньше удается взять давление под контроль, тем дольше можно поддерживать здоровье сосудов мозга. Даже отсрочка появления гипертонии или диабета потенциально способна принести пользу.

Могут ли анализы крови показать риск болезни Альцгеймера

Современная медицина получила еще один инструмент для изучения процессов, связанных с болезнью Альцгеймера. Речь идет о специальных анализах крови. В США четыре подобных теста были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарственными средствами для обследования пациентов, у которых уже появились проблемы с памятью.

Такие исследования помогают врачам определить, могут ли когнитивные нарушения быть связаны с болезнью Альцгеймера, другой формой деменции или совершенно иной причиной. Однако сам по себе результат анализа диагнозом не является. Его необходимо рассматривать вместе с симптомами, данными медицинского осмотра и результатами других исследований.

Для людей, у которых нет нарушений памяти и других когнитивных симптомов, подход отличается. Сейчас подобные тесты не используются как массовый скрининг здорового населения.

Специалист по диагностике из Banner Health в Аризоне Николас Эштон отмечает, что людям без симптомов не следует сдавать такие анализы исключительно ради попытки узнать свой будущий риск. На данном этапе подобное тестирование для здоровых людей в основном остается инструментом научных исследований.

Какие изменения ученые ищут в крови

Точные механизмы возникновения болезни Альцгеймера пока изучены не полностью. Однако ученым хорошо известна связь заболевания с двумя белками — бета-амилоидом и тау.

При болезни Альцгеймера бета-амилоид способен накапливаться в мозге, формируя бляшки, тогда как тау-белок образует патологические структуры внутри нервных клеток. Постепенно эти изменения могут повреждать нейроны и приводить к ухудшению памяти, мышления и способности справляться с привычными повседневными задачами.

Одним из биомаркеров, который изучают с помощью анализа крови, является p-tau217. Его концентрация может косвенно отражать наличие амилоидных изменений в мозге.

Исследование специалистов Mass General Brigham and Women’s Hospital показало, что у пожилых людей с очень высоким уровнем p-tau217 вероятность когнитивного снижения в течение ближайших пяти лет была на 38% выше. При более длительном, десятилетнем наблюдении различия становились еще заметнее.

Однако подобные показатели говорят только о вероятности, а не предсказывают судьбу конкретного человека. Высокий уровень биомаркера вовсе не означает, что у человека обязательно появится деменция.

Положительный анализ еще не является диагнозом

С возрастом амилоидные изменения в мозге встречаются у все большего числа людей. При этом далеко не у каждого человека с такими изменениями в дальнейшем развивается выраженное ухудшение памяти или другие симптомы.

Именно поэтому повышенный показатель биомаркера рассматривается прежде всего как возможный признак повышенного риска, а не как доказательство того, что болезнь обязательно возникнет.

Отрицательный результат обычно дает больше информации об отсутствии значительных изменений, связанных с болезнью Альцгеймера. Положительный же результат не всегда позволяет сделать однозначный вывод: возможны пограничные значения, ложноположительные результаты и ситуации, когда невозможно точно определить дальнейшее развитие состояния.

С подобной неопределенностью столкнулся 60-летний Марк Йост. Он решил пройти обследование после того, как у родственника диагностировали болезнь Альцгеймера. Его результат оказался промежуточным: анализ указывал на возможное наличие определенного количества амилоида, однако показатели не достигали уровня, который позволил бы сделать однозначный вывод.

Тем не менее эта информация заставила мужчину внимательнее относиться к собственному здоровью. Он решил больше заниматься физическими упражнениями и поддерживать интеллектуальную активность.

Насколько важна наследственность

Генетика также может влиять на вероятность развития болезни Альцгеймера. В частности, определенный вариант гена APOE4 связан с повышенным риском по сравнению со средними показателями. Однако наличие этого варианта не означает, что заболевание обязательно разовьется.

Длительные наблюдения показывают, что даже носители APOE4 могут получать пользу от изменения образа жизни. Отказ от курения, профилактика высокого давления и диабета, а также своевременное лечение этих состояний остаются важными независимо от генетической предрасположенности.

Иными словами, наследственный фактор не отменяет тех мер профилактики, на которые человек способен повлиять сам.

Что еще может поддерживать мозг

Данные других крупных исследований также указывают на связь между образом жизни и сохранением когнитивных функций в пожилом возрасте. Более активный и здоровый образ жизни может помогать замедлять возрастные изменения мозга даже у людей, которые изначально имеют повышенный риск деменции.

В одной из таких программ участники четыре раза в неделю выполняли физические упражнения умеренной интенсивности примерно по 30 минут, а еще дважды в неделю проводили силовые тренировки. Их рацион основывался на принципах диеты MIND, предусматривающей употребление, среди прочего, листовых овощей, ягод, цельнозерновых продуктов, рыбы и птицы.

Для поддержания здоровья мозга специалисты также обращают внимание на полноценный сон, своевременную коррекцию нарушений слуха, регулярное общение с другими людьми и сохранение интеллектуальной активности.

Почему профилактикой стоит заниматься заранее

Специалисты считают, что заботиться о здоровье мозга желательно начинать еще в среднем возрасте. Сосудистые нарушения и проблемы с обменом веществ способны постепенно воздействовать на мозг задолго до того, как человек заметит первые изменения памяти или мышления.

При этом роль анализов крови в раннем выявлении болезни Альцгеймера в будущем может стать более значительной. Сейчас продолжаются клинические исследования, в которых ученые проверяют, способны ли препараты для лечения болезни Альцгеймера приносить пользу людям с уже начавшимися биологическими изменениями, но еще без выраженных когнитивных симптомов.

На сегодняшний день положительный результат подобного анализа у человека без симптомов следует воспринимать прежде всего как возможный сигнал повышенного риска. Он не позволяет с уверенностью определить, возникнет ли у человека деменция в будущем.

Ранее «Курсор» сообщал, что женщина, которой 108 лет, поделилась нетипичным секретом долголетия.