Если принимаете антибиотики, не ешьте это одновременно

Новое исследование, опубликованное в научном журнале Nature, изучило связь между питанием и микробиомом кишечника во время лечения антибиотиками. Исследователи обнаружили, что у пациентов, получавших антибиотики широкого спектра действия, более высокое потребление сахара было связано со снижением разнообразия кишечных бактерий и увеличением доли энтерококков — бактерий, которые в определенных условиях могут вызывать тяжелые инфекции.

Об этом пишет Walla.

При этом авторы подчеркивают: исследование выявило связь, но не доказывает, что именно сахар вызывает повреждение микробиома или повышает риск осложнений.

Что происходит с кишечником во время лечения

Микробиом кишечника — это не просто совокупность бактерий. Он участвует в обмене веществ и работе иммунной системы, а разные виды микроорганизмов конкурируют друг с другом за пищу и пространство. Такая конкуренция может препятствовать размножению некоторых потенциально опасных бактерий.

Антибиотики предназначены для уничтожения или подавления бактерий, вызывающих инфекции, однако они не всегда действуют только на вредные микроорганизмы. Особенно сильно состав кишечного микробиома может изменяться под воздействием антибиотиков широкого спектра действия, которые воздействуют сразу на большое количество видов бактерий.

Одной из групп микроорганизмов, способных воспользоваться таким нарушением равновесия, являются энтерококки. Они могут естественным образом присутствовать в кишечнике, но при определенных условиях способны вызывать инфекции, в том числе инфекции крови. Особенно высок риск у людей с ослабленной иммунной системой или поврежденным кишечным барьером.

Более 9 тысяч приемов пищи и образцов кала

В исследовании участвовали 173 пациента с онкологическими заболеваниями крови, которые были госпитализированы для трансплантации донорских стволовых клеток. Лечение во многих случаях включало химиотерапию. У пациентов также могли возникать тошнота, болезненные язвы во рту и снижение аппетита, а также необходимость принимать антибиотики.

Во время госпитализации исследователи зафиксировали 9419 приемов пищи. Кроме того, они проанализировали 1009 образцов кала, собранных у 158 участников, по которым имелись необходимые данные. Затем ученые сопоставили фактически употреблявшиеся продукты с изменениями состава микробиома.

Все участники получали антибиотики, в большинстве случаев профилактически. Примерно у 80% пациентов повышение температуры или подозрение на инфекцию приводили к переходу на антибиотики широкого спектра. Поэтому основное внимание исследователи уделили связи между потреблением сахара и изменениями микробиома в период такого лечения.

Важно, что в исследовании не сравнивали пациентов, принимавших антибиотики, с людьми, которые их не получали. Поэтому по его результатам нельзя определить, какой именно вклад внесли антибиотики в наблюдавшиеся изменения.

Что обнаружили в связи с сахаром

Среди пациентов, получавших антибиотики широкого спектра, более высокое потребление продуктов и напитков с большим количеством сахара было связано с тенденцией к снижению разнообразия кишечных бактерий. Одновременно увеличивалась доля энтерококков, особенно вида Enterococcus faecium, который способен вызывать тяжелые инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.

Исследователи учитывали и другие факторы, которые могли влиять на результаты: тип заболевания, интенсивность лечения и общее количество потребляемой пищи. Даже после этого связь между употреблением сахара во время лечения антибиотиками и изменениями микробиома сохранялась.

Среди продуктов, которые особенно выделялись в анализе, были добавленный в еду и напитки сахар, спортивные напитки и питательные коктейли. Связь между сладкими продуктами и снижением разнообразия кишечных бактерий наблюдалась в периоды, когда пациенты недавно получали антибиотики широкого спектра, но не в другие периоды.

Это может указывать на то, что сахар по-разному влияет на микробиом, когда его равновесие уже нарушено антибиотиками. Однако точный механизм пока остается неизвестным.

Что показали эксперименты на мышах

Чтобы проверить результаты в более контролируемых условиях, ученые провели эксперименты на мышах. Животным давали антибиотики с добавлением или без добавления сахарозы — обычного столового сахара.

У мышей, получавших одновременно антибиотики и сахар, энтерококки размножались активнее, и этот рост продолжался дольше. При этом один только сахар не вызывал такого же эффекта у животных, которые не получали антибиотики.

Дополнительные эксперименты показали, что результат нельзя объяснить только тем, что мыши стали потреблять меньше пищевых волокон.

При этом механизм происходящего остается неясным. Возможно, сахар дает определенным бактериям преимущество, меняет конкуренцию между микроорганизмами или влияет на среду кишечника другими способами. Поэтому простое утверждение о том, что «сахар кормит плохие бактерии», не отражает всей сложности полученных результатов.

Есть ли связь с риском смерти

Исследователи также обнаружили связь между относительно высоким потреблением сахара, более длительным воздействием антибиотиков широкого спектра и повышенным риском смерти. Однако этот результат требует особенно осторожной интерпретации.

Некоторые особенности питания пациентов сопровождались в том числе более низким общим потреблением пищи. Само по себе это может быть признаком более тяжелого состояния здоровья и влиять на риск смерти. Кроме того, пациентов не распределяли случайным образом по разным вариантам питания.

Поэтому исследование не доказывает, что сахар стал причиной смерти, и не показывает, что снижение его потребления улучшило бы шансы пациентов на выживание.

Нужно ли отказаться от сахара во время антибиотиков

Авторы не утверждают, что во время приема антибиотиков необходимо полностью отказаться от фруктов, исключить все углеводы или менять назначенное лечение. Антибиотики следует принимать в соответствии с рекомендациями врача и не прекращать лечение из-за опасений относительно микробиома.

При этом во время антибиотикотерапии можно обращать внимание на качество питания с учетом состояния здоровья и рекомендаций лечащей команды. Разнообразный рацион с овощами, цельными фруктами, источниками белка, орехами, оливковым маслом и продуктами, богатыми клетчаткой, обеспечивает организм различными питательными веществами.

Сокращение сладких напитков, конфет и продуктов с большим количеством добавленного сахара может быть разумным изменением рациона независимо от результатов этого исследования.

Однако главный вопрос пока остается без ответа: может ли целенаправленное изменение питания во время лечения антибиотиками помочь сохранить микробиом и снизить вероятность размножения потенциально опасных бактерий. Для этого потребуются новые исследования, прежде всего клинические испытания, которые напрямую проверят влияние изменения рациона во время антибиотикотерапии.

Ранее Курсор писал, что назван продукт, замедляющий старение мозга.