10% израильтян страдают от этой болезни — особенно она опасна для женщин

В честь Всемирного дня борьбы с диабетом д-р Орит Бернхольц, специалист по акушерству, гинекологии и эндокринологии, руководитель направления диабета в медицинской организации «Меухедет», район Иерусалим, объясняет в статье для Walla, почему диабет у женщин протекает тяжелее, какие осложнения уникальны и как снизить риски с помощью персонализированного лечения.

За последние два десятилетия диабет стал одной из ключевых медицинских проблем в мире. Это хроническое заболевание, которое делится на два основных типа: диабет 1-го типа (T1D) и диабет 2-го типа (T2D).

В Израиле около 10% взрослого населения (старше 21 года) страдают диабетом. Это примерно 700 тысяч человек. Распространенность болезни растет с возрастом и немного выше у мужчин.

Тем не менее женщины с диабетом, особенно с диабетом 2-го типа, находятся в группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Они чаще страдают от ишемической болезни сердца, которая возникает из-за сужения или закупорки артерий, питающих сердечную мышцу. Это может привести к инфаркту или инсульту.

Исследования показывают, что женщины с диабетом умирают от ишемической болезни сердца в три раза чаще, чем женщины без диабета. Это подчеркивает важность ранней диагностики, наблюдения и лечения.

Причины повышенного риска:

• Женщины чаще имеют дополнительные факторы риска, такие как ожирение и высокий уровень психосоциального стресса.
• Гормональные изменения, включая беременность, гестационный диабет и менопаузу, дополнительно повышают риск.
• Женщины реже получают рекомендованные лекарства для снижения сердечно-сосудистого риска.
• Диабет нивелирует защитный эффект женского пола против сердечно-сосудистых заболеваний, усиливая влияние болезни на сосуды.

Специфические осложнения диабета у женщин включают: нерегулярные менструации, позднее начало менструаций, бесплодие, синдром поликистозных яичников (PCOS) и раннюю менопаузу. Эти осложнения могут развиваться при обоих типах диабета, особенно из-за инсулинорезистентности и избытка инсулина.

Для женщин с диабетом существуют также риски во время беременности. Женщины с предсуществующим диабетом или гестационным диабетом имеют повышенный риск осложнений беременности: преэклампсия, преждевременные роды, кесарево сечение, смерть плода и осложнения у новорожденного, включая гипогликемию и респираторный дистресс. Риск выше у женщин с диабетом 2-го типа по сравнению с гестационным диабетом или отсутствием диабета.

Факторы, снижающие качество лечения женщин с диабетом:

• Женщины получают меньше лекарств для снижения сердечно-сосудистого риска, таких как препараты для снижения уровня липидов и антигипертензивные препараты.
• Недостаточное представительство женщин в клинических исследованиях (обычно 28–36%).
• Более высокий уровень ожирения, особенно среди женщин с низким социально-экономическим статусом.
• Ошибочное мнение, что женщины защищены от сердечно-сосудистых заболеваний, даже после менопаузы при наличии диабета.

Устранение этих пробелов в лечении, участие женщин в исследованиях, управление факторами риска и персонализированные подходы, учитывающие пол пациента, крайне важны для улучшения сердечно-сосудистых исходов у женщин с диабетом. Это подтверждают Американская кардиологическая ассоциация и Американская диабетическая ассоциация.

Хорошая новость: интенсивные изменения образа жизни — правильное питание, физическая активность и снижение веса — улучшают контроль сахара и снижают сердечно-сосудистые риски у женщин с диабетом. Однако женщинам может потребоваться более высокая частота и интенсивность занятий по сравнению с мужчинами, чтобы достичь аналогичного снижения рисков. Социальные и поведенческие факторы могут затруднять соблюдение рекомендаций.

Существуют также доказанные лекарства, снижающие сердечно-сосудистую заболеваемость у женщин с диабетом. Среди них статины, препараты для снижения давления и другие лекарства.

Диабет у женщин несет потенциально более высокий ущерб, чем у мужчин, но с ним можно эффективно бороться. Ранняя диагностика, лечение факторов риска, изменения образа жизни и широкий выбор доступных лекарств дают возможности для спасения жизни.

Кроме того, медицинская система должна работать над сокращением гендерных разрывов в лечении, чтобы каждая женщина получала адаптированное и эффективное лечение.

Ранее Курсор писал, что новый организм впервые обнаружен в Израиле – ученые исследуют находку.