Платили за "Битуах Сиуди" через больничную кассу — а теперь отказывают? Мы знаем, как это исправить.
Pirsum Marina
В последнее время застрахованные по программам долгосрочного ухода через больничные кассы сталкиваются с серьёзными трудностями при попытке получить положенные выплаты. Напомним: речь идёт о важнейшей страховой компенсации, предназначенной для людей, утративших способность самостоятельно выполнять хотя бы три из следующих действий: одевание, купание, передвижение, приём пищи, вставание с кровати или стула, контроль над недержанием. Также выплаты положены в случаях деменции или других когнитивных нарушений, при которых человеку требуется постоянный присмотр.
Для получения консультации звоните: 03-5622772
Согласно новой редакции страховых полисов, право на получение выплат возникает при наличии четырёх ограничений или трёх, если одно из которых — недержание.
Несмотря на законные основания, множество заявлений отклоняются под разными предлогами — часто юридически и фактически необоснованными. Люди разочаровываются и отказываются от своих прав — и совершенно напрасно. Ведь страховые компании годами собирали с вас страховые взносы через больничные кассы. Когда пришло время получать выплаты — нельзя сдаваться!
В этой статье мы рассмотрим реальные случаи, в которых адвокатский офис Меиры Зоар добился справедливости и выплат для клиентов, несмотря на первоначальные отказы.
Страхование по уходу — это, прежде всего, юридическая сфера. В основе выплат лежит не диагноз, а соответствие функциональных ограничений конкретным правовым критериям, установленным в полисе, инструкциях страховщика и прецедентной практике. Только адвокат, обладающий юридическими знаниями и опытом противостояния юристам страховых компаний, может добиться настоящего результата.
Пример:
Светлана, 88 лет, застрахованная через больничную кассу «Маккаби», страдает от диабета с осложнениями, когнитивных нарушений, гипертонии, частых падений, болей в спине и недержания. С 2020 года она получала 30 часов ухода от Битуах Леуми. Около года назад Светлана обратилась в компанию по реализации прав. Однако страховая компания отказала ей в выплатах, ссылаясь на фотографии, предоставленные детективом страховой компании, где Светлана «шла с тростью и вставала со стула».
Светлана уже почти отказалась от борьбы, но в последний момент обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар. Адвокат взяла дело без предварительной оплаты, что гарантировало застрахованной отсутствие финансовых рисков, и подала иск, в котором утверждалось, что результаты расследования, указанные в отказе, никоим образом не отрицают и не противоречат имеющимся у Светланы ограничениям в повседневной жизни, и, следовательно, нет оснований для отклонения претензии. Ведь Светлана испытывает трудности с наклонами из-за болей в спине, и, как следствие, ей требуется помощь при принятии душа и одевании нижней части тела, а также она страдает недержанием мочи, что зафиксировано в её медицинской карте, и она даже получает запас подгузников от Битуах Леуми. В результате Светлана получила 135,000 шекелей ретроактивной компенсации и письменное обязательство страховой компании Феникс выплачивать ежемесячно около 5,350 ₪ до окончания срока действия полиса — без дополнительных обследований и проволочек.
Лев, 75 лет, застрахован через больничную кассу «Леумит». В 2020 году у него была диагностирована онкология. Из-за тяжёлого заболевания он ограничен в возможности вставать с постели, одеваться и принимать душ и нуждается в помощи жены при выполнении повседневных действий. Лев обратился в коммерческую фирму по «реализации прав», но, поскольку в такой компании нет адвокатов, его заявление было одобрено только с момента подачи, и он едва не лишился значительной ретроактивной суммы.
Поскольку речь идёт о больном человеке, страдающем от неизлечимой болезни, ущерб мог быть необратимым, особенно учитывая сокращённый срок исковой давности по страховым случаям, связанным с долгосрочным уходом, и различные компании, «реализующие права», фактически не могут остановить течение срока исковой давности. Это действие можно осуществить только в судебном порядке, и оно крайне важно, поскольку каждый прошедший месяц, в течение которого истекает срок исковой давности, уменьшает окончательную сумму возмещения, если, не дай Бог, наступит смерть.
Лев обратился в адвокатский офис Меиры Зоар, сразу было приостановлено течение срока исковой давностичерез коллегиальное соглашение со страховой компанией, благодаря репутации адвоката Меиры Зоар и ее юридическим контактам со страховыми компаниями. В итоге удалось добиться для Льва выплаты 100,000 шек. за прошлый период.
Этот случай показывает, насколько необходимы глубокие юридические знания и репутация адвоката (а не необходимость довольствоваться стандартными формами, предоставляемыми должностными лицами коммерческих компаний), чтобы кардинально изменить ситуацию с правом на получение максимальных выплат по «Битуах сиуди» в пользу застрахованных и, по сути, избежать сокрушительного отказа в получении денег на долгосрочный уход, в котором так отчаянно нуждаются люди, которым требуется помощь.
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
►Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке www.law-ru.co.il и на иврите www.la-w.co.il
*На правах рекламы.
Энергия 20 и 21 августа создаёт атмосферу, когда люди оказываются перед необходимостью принимать решения, которые…
Врач предупредил израильтян о скрытой угрозе в чашках с двойными стенками.
Инцидент произошёл около двух месяцев назад в отеле в Ашкелоне.
Менее чем за две недели до начала учебного года в Израиле возник бюджетный конфликт, угрожающий…
7 телефонов украдены за ночь: отдыхаете на пляже? Осторожно, банды в действии.
Минздрав дал рекомендации населению.