Потеря зубов может скрывать опасную угрозу

Японские ученые девять лет наблюдали за 47 тыс. пожилых людей. Оказалось, что потеря зубов может объяснять больше случаев деменции, чем курение и малоподвижный образ жизни.

Об этом сообщает ScienceAlert со ссылкой на исследование в журнале Американской ассоциации медицинских директоров.

Причины деменции до сих пор изучены не до конца. Но, по данным исследований, число случаев можно уменьшить, хотя бы на время, если влиять на изменяемые факторы риска.

Список таких факторов составила влиятельная комиссия журнала Lancet. В обновлении 2024 года в нем 14 пунктов. На него опирались и новые рекомендации ВОЗ по снижению риска деменции, опубликованные в этом году. Здоровья полости рта в списке нет, хотя ряд исследований давно связывает его с деменцией.

Как проходило исследование

Ученые проанализировали данные 47 293 человек старше 65 лет. Все они участвовали в Японском исследовании геронтологической оценки (JAGES). За ними наблюдали около девяти лет, с 2013 по 2022 год.

За это время деменция развилась у 8247 участников, или у 17,4 процента. Исследователи сравнили роль состояния зубов с факторами риска из списка комиссии Lancet. Два пункта пришлось исключить: высокий уровень холестерина ЛПНП и загрязнение воздуха. Оценить их по данным JAGES было нельзя.

Состояние полости рта измеряли по количеству зубов.

«Мы использовали количество оставшихся зубов в качестве показателя плохого состояния полости рта, поскольку потеря зубов, как правило, отражает конечную точку многолетней истории заболеваний полости рта, таких как запущенный кариес и тяжелый пародонтит», — пояснили исследователи, среди которых первый автор работы, студентка-медик из Университета Тохоку Махо Ивата.

Чем меньше зубов, тем чаще деменция

Частота деменции росла по мере того, как зубов становилось меньше. Цифры даны на 100 человеко-лет, то есть на 100 человек за год наблюдения:

• 20 и более зубов — 1,63;
• 10–19 зубов — 2,31;
• 1–9 зубов — 2,97;
• зубов нет совсем — 4,34.

Потом ученые учли пол, возраст и уровень дохода. По сравнению с людьми, у которых 20 и более зубов, риск деменции оказался выше:

• на 14 процентов у тех, у кого осталось 10–19 зубов;
• на 12 процентов у тех, у кого 1–9 зубов;
• на 27 процентов у тех, у кого зубов нет.

Третье место среди факторов риска

Чтобы сравнить факторы между собой, исследователи оценили, какую долю случаев деменции в обществе может объяснять каждый из них, если связь действительно причинная. Для потери зубов эта доля составила 7,2 процента.

Это третий результат среди всех факторов. Выше оказались только два:

• симптомы депрессии — 10,5 процента случаев деменции;
• социальная изоляция — 9,4 процента.

Среди мужчин потеря зубов вышла на первое место из всех факторов в исследовании — 12 процентов. У женщин она оказалась на четвертом месте — 6,1 процента.

По словам исследователей, потеря зубов может объяснять больше случаев деменции, чем такие известные факторы, как физическая неактивность, курение и низкий уровень образования.

«В частности, у мужчин в нашем исследовании популяционная атрибутивная доля (ПАД) потери зубов была значительной и сопоставимой с наиболее значимыми модифицируемыми факторами риска, такими как симптомы депрессии и социальная изоляция, о которых сообщала Комиссия Lancet, что указывает на ее относительно большой вклад в развитие деменции», — написали авторы.

Они также отметили, что это первое исследование такого рода.

«Насколько нам известно, это первое исследование, в котором количественно оцениваются и сравниваются популяционные атрибутивные доли (ПАД) плохого состояния полости рта и большого числа других факторов риска развития деменции в рамках одной и той же популяции», — пишут исследователи.

Что исследование не доказывает

Авторы признают ограничения работы. Данные JAGES основаны на сведениях, которые сообщили сами участники. Поэтому возможны неточности или предвзятость.

Кроме того, расчетные доли носят предположительный характер. Исследование не доказывает, что потеря зубов вызывает деменцию. Не доказано и то, что сохранение зубов обязательно предотвратит болезнь.

Как зубы могут быть связаны с деменцией

Исследователи назвали несколько возможных объяснений:

• когда зубов меньше, труднее жевать и есть. Это может привести к плохому питанию, которое связано с когнитивными нарушениями;
• потеря зубов связана с социальной изоляцией, а она сама является фактором риска деменции;
• потеря зубов связана с воспалением во рту. Оно может перейти в воспаление всего организма и привести к снижению когнитивных функций.

Авторы считают, что нужны дополнительные исследования. При этом они заявляют, что здоровье полости рта важно для общественного здравоохранения, и призывают включить его в стратегии профилактики деменции.

«Вместе с растущим объемом доказательств эти результаты свидетельствуют в пользу переоценки роли здоровья полости рта как ключевого фактора риска развития деменции и включения этого фактора в будущие обновления отчета Комиссии Lancet», — заключили исследователи.

Как ранее сообщал «Курсор», стоматолог объяснил, как каша и картошка могут расшатать зубы и привести к их потере.