Действительно ли чистка зубов предотвращает кариес

Чистка зубов — одна из самых распространенных профилактических процедур. За всю жизнь человек в среднем тратит около 40 дней на уход за зубами и полостью рта. Если тщательно следовать рекомендациям медицинских организаций, это время может увеличиться почти до 70 дней. Но действительно ли привычная чистка помогает сохранять здоровье зубов и предотвращать кариес и воспаления? И какую роль в этом играет фтор?

Об этом пишет mako.

У взрослого человека 32 зуба, закрепленных в челюстной кости корнями. Их основная функция — пережевывание пищи и ее измельчение, что облегчает дальнейшее переваривание и усвоение питательных веществ. Зубы также участвуют в формировании речи: проходящий между ними воздух помогает создавать определенные звуки. Наконец, они являются важной частью внешности, особенно улыбки. Поэтому здоровье зубов связано не только с состоянием полости рта, но и с общим самочувствием человека.

От «зубных червей» к бактериям

Болезни зубов и полости рта затрагивают почти 3,7 млрд человек во всем мире. Самое распространенное заболевание — кариес. Он возникает в результате деятельности бактерий, живущих в полости рта. Они размножаются и образуют на поверхности зубов налет — зубную бляшку, или плак. Бактерии расщепляют простые сахара и крахмал и превращают их в кислоты. Эти кислоты растворяют ткани зуба и ослабляют его структуру. В результате могут образовываться полости — кариозные поражения, которые сопровождаются чувствительностью, сильной болью, а в тяжелых случаях могут привести к удалению зуба.

На протяжении истории существовали самые разные объяснения причин кариеса — от представлений о загадочных «зубных червях» до современного понимания роли бактерий. Однако во все эпохи люди пытались защищать зубы и очищать их. По мере развития науки и понимания роли микроорганизмов начали появляться инструменты для ухода за зубами, которые в итоге привели к созданию современной зубной щетки.

Как появилась зубная щетка

История зубной щетки насчитывает много столетий. Археологические находки свидетельствуют о том, что первые подобные приспособления могли использоваться еще в Древнем Египте или Вавилоне. Как и современные щетки, они состояли из ручки и волокнистой части, предназначенной для очистки зубов.

Но древние щетки существенно отличались от пластиковых изделий нашего времени. По сути, это были жевательные палочки, изготовленные из цельной ветки дерева. Один конец служил ручкой, а другой человек разжевывал до тех пор, пока древесина не становилась мягкой и не распадалась на волокна. Так получалась естественная щетка, которой можно было аккуратно чистить зубы. Подобный способ до сих пор используется в некоторых традиционных культурах.

Зубная щетка с отдельными щетинками, похожая на современную, вероятно, появилась в Китае во времена династии Тан, существовавшей в 618–907 годах. Позже, в конце XV века, один из императоров династии Мин утвердил патент на похожую щетку с ручкой из кости или бамбука и щетиной из волос кабана. Те, кто предпочитал более мягкий, но значительно более дорогой вариант, могли использовать конский волос. Сегодня традиционные биоразлагаемые материалы вновь набирают популярность как экологическая альтернатива щеткам из пластика и нейлона.

До конца XVIII века зубные щетки не были широко распространенным и доступным товаром. В 1780 году английский предприниматель Уильям Аддис разработал прототип современной зубной щетки. Согласно распространенной истории, значительную часть работы над ним он проделал во время пребывания в тюрьме. После освобождения Аддис начал коммерческое производство нового изделия. Оно оказалось успешным и помогло сделать зубные щетки массовым продуктом. Компания Addis продолжает работать и сегодня.

Зубная паста появилась раньше щетки

Удивительно, но зубная паста появилась еще до зубной щетки. Историки считают, что первую пасту создали в Древнем Египте. В ее состав могли входить такие необычные ингредиенты, как сажа, измельченные копыта крупного рогатого скота, мирра — смола деревьев, яичная скорлупа и пемза.

Позже древние персы усовершенствовали смесь, добавив в нее золу сожженных раковин улиток и моллюсков, травы и мед. Со временем пасты и порошки для зубов стали распространенными средствами, которые изготавливали вручную и хранили в бутылках, фарфоровых емкостях или горшках. Еще много лет прошло до появления привычной нам зубной пасты в удобном тюбике.

Уже в конце XIX века некоторые производители начали добавлять в зубную пасту фтор. Настоящий перелом произошел в 1955 году, когда компания Procter & Gamble выпустила под брендом Crest первую фторсодержащую зубную пасту, эффективность которой была подтверждена клиническими исследованиями. В 1960 году Американская стоматологическая ассоциация признала ее эффективность в профилактике кариеса. Сегодня любая зубная паста с отметкой одобрения ADA должна содержать фтор. Во многих странах его также добавляют в питьевую воду для защиты населения от кариеса.

Так что же действительно защищает от кариеса?

Чистка зубов удаляет остатки пищи и большую часть бактериального налета с поверхности зубов. Поэтому логично предположить, что именно механическая чистка играет главную роль в защите от кариеса. Однако исследования показывают, что одной механической чистки недостаточно.

Систематический обзор, опубликованный в 2018 году, изучал, предотвращает ли чистка зубов кариес сама по себе. В него вошли три исследования с участием в общей сложности 743 детей. В них сравнивали детей, которых обучали правильной технике чистки и удалению налета без использования фтора, с детьми, которые не получали таких инструкций и также чистили зубы без фторсодержащей пасты.

Участники экспериментальных групп выполняли гораздо больше, чем обычную чистку зубов. В одном из исследований детям проводили интенсивное обучение удалению налета. Во время эксперимента в каждый учебный день они под наблюдением исследователей удаляли налет с помощью зубной нити, а затем чистили зубы пастой без фтора. После этого дети полоскали рот специальным раствором, окрашивающим налет, и с помощью зеркала повторно удаляли оставшиеся участки нитью и зубной щеткой. Вторая группа таких занятий не проходила. При этом дети обеих групп каждые два месяца получали новые зубные щетки для использования дома.

Несмотря на столь тщательную гигиену, существенной разницы в распространенности кариеса между группами обнаружено не было. Исследователи пришли к выводу, что даже тщательное удаление налета с помощью щетки и зубной нити без фтора само по себе недостаточно для профилактики кариеса.

Другой систематический обзор, опубликованный в 2003 году Кокрейновским сотрудничеством — независимой некоммерческой организацией, объединяющей десятки тысяч специалистов в области здравоохранения по всему миру, — проанализировал результаты 70 исследований с участием десятков тысяч детей и подростков. Участники использовали либо зубную пасту с фтором, либо пасту без него, а наблюдение продолжалось от одного года до пяти лет.

Результаты показали, что регулярное использование фторсодержащей зубной пасты в среднем снижало распространенность кариеса постоянных зубов на 24% по сравнению с использованием пасты без фтора. Эффект был выражен сильнее при более высокой концентрации фтора в пасте и также увеличивался у детей, которые получали профессиональные рекомендации по правильной чистке зубов.

Положительный эффект фтора наблюдался и в регионах, где питьевая вода уже фторируется. Более поздний обзор Кокрейновского сотрудничества также показал, что фторсодержащие зубные пасты защищают от кариеса и что концентрация фтора в пасте имеет значение.

Эти результаты указывают на то, что значительная часть защиты от кариеса связана именно с действием фтора, а не только с механическим удалением налета. При этом есть свидетельства, что чистка зубов — с фтором или без него, а также, возможно, использование зубной нити или межзубных щеток — может снижать риск воспаления десен, даже если сама по себе не обязательно предотвращает кариес.

Электрическая или обычная щетка?

Отдельный вопрос — какая зубная щетка эффективнее: электрическая или обычная. Несколько исследований показали, что электрические щетки лучше обычных снижают количество зубного налета и выраженность воспаления десен. Однако все электрические щетки работают не одинаково: некоторые показывали результаты, сопоставимые с обычными щетками.

На сегодняшний день ведущие медицинские организации рекомендуют чистить зубы в течение двух минут зубной пастой, содержащей фтор, независимо от типа щетки. При этом систематический обзор различных техник ручной чистки не выявил метода, который был бы однозначно эффективнее остальных.

Как работает фтор

Фтор — природный минерал, который содержится в почве, питьевой воде и некоторых продуктах, включая черный чай, овсянку и картофель. Его основная польза для зубов заключается в укреплении эмали и защите от кариеса.

Многочисленные исследования показывают, что в районах, где питьевая вода естественным образом содержит высокий уровень фтора, распространенность кариеса значительно ниже. Фторирование воды представляет собой контролируемую корректировку содержания фтора в питьевой воде до уровня, оптимального для здоровья зубов. Это один из методов профилактики кариеса, который не требует от человека дополнительных действий и охватывает все население. Исследования показывают, что фторирование воды снижает распространенность кариеса примерно на 25–30% как среди детей, так и среди взрослых. Его эффект сохраняется в любом возрасте, пока у человека есть собственные зубы.

Механизм действия фтора связан с несколькими процессами. Когда человек ест, бактерии в полости рта расщепляют сахара и производят кислоты, которые атакуют зубную эмаль, ослабляя ее и способствуя образованию кариозных поражений. Фтор защищает зубы сразу несколькими способами: замедляет разрушение эмали под воздействием кислот, ускоряет процесс реминерализации, то есть укрепления структуры зуба, а также воздействует на бактерии, вызывающие кариес, снижая их способность производить разрушающие кислоты в кислой среде.

Получать фтор можно из нескольких источников: использовать зубную пасту или ополаскиватель с фтором, проходить фторсодержащие процедуры у стоматолога и пить фторированную водопроводную воду. В Израиле фторирование питьевой воды прекратили в 2014 году. Несмотря на последующие попытки возобновить эту практику, фактически она восстановлена не была.

Ранее Курсор писал, что назван орех, который может улучшать работу мозга.