Не только соль — что еще помогает снизить давление

Много лет рекомендации при повышенном давлении звучали довольно просто: уменьшить количество соли, при необходимости снизить вес и принимать препараты для контроля давления. Эти советы по-прежнему актуальны, однако сегодня становится все очевиднее, что они отражают лишь часть картины.

Об этом для Walla пишет доктор Галина Шанкерман — специалист по эндокринологии и внутренней медицине, медицинский директор MEDBALANCE, центра лечения метаболических заболеваний.

В последние годы все больше исследований показывают, что на артериальное давление влияет не только питание, но и качество сна, уровень стресса, метаболическое здоровье, работа нервной системы и даже кишечные бактерии. Это означает, что лечение гипертонии постепенно перестает сводиться исключительно к показателю на тонометре: врачи все чаще рассматривают состояние человека в целом.

Публикуемые в последние годы обзоры и исследования указывают на то, что высокое давление является результатом сложного взаимодействия различных факторов. Среди них хронический стресс и качество сна, абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность, а также работа нервной системы и микробиома. Поэтому меняется и медицинский подход: вместо того чтобы лечить только цифру на тонометре, врачи все чаще оценивают совокупность факторов, влияющих на здоровье пациента.

«Мы уже не спрашиваем только, сколько соли пациент добавляет в еду. Мы хотим понять, как он спит, насколько сильно испытывает стресс, есть ли у него абдоминальное ожирение, жировая болезнь печени или инсулинорезистентность. Артериальное давление — часть целой системы, и если лечить только цифру на тонометре, можно упустить факторы, которые продолжают подпитывать проблему», — отмечает автор статьи, доктор Галина Шанкерман, специалист по эндокринологии и внутренней медицине.

Нервная система тоже влияет на давление

Одним из важных открытий последних лет стало понимание связи между высоким давлением и реакцией нервной системы на стресс. Когда организм долго находится в состоянии напряжения, активируется механизм «бей или беги». Это приводит к усиленной выработке гормонов стресса, учащению сердцебиения и сужению кровеносных сосудов. Со временем такое состояние может затруднять контроль давления даже у людей, которые принимают лекарства.

По этой причине все больше медицинских рекомендаций предусматривают наряду с медикаментозным лечением методы снижения стресса. Среди них физическая активность, дыхательные упражнения, медитация и практики осознанности.

Новый вопрос врача: «Как вы спите?»

Если раньше врач прежде всего интересовался рационом пациента, то сегодня он может спросить и о качестве сна.

Исследования последних лет указывают на тесную связь между недостатком сна, апноэ во сне и высоким давлением. Во время сна организм регулирует работу нервной системы и артериальное давление. Поэтому, если сон длительное время нарушен, естественные механизмы регулирования также могут давать сбой.

Поэтому улучшение качества сна стало важной частью контроля артериального давления.

Еще одно существенное изменение в медицине связано с пониманием того, что высокое давление почти никогда не существует изолированно. Во многих случаях оно возникает одновременно с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью, жировой болезнью печени, повышенным уровнем липидов в крови и хроническим воспалением низкой степени. Все это относится к компонентам метаболического синдрома.

Вместо того чтобы лечить каждый фактор отдельно, все больше врачей пытаются определить общий механизм, который связывает эти нарушения, и подобрать более комплексный подход к лечению.

Еще одна область, которая вызывает большой интерес исследователей, — микробиом, то есть совокупность микроорганизмов кишечника.

Исследования показывают, что кишечные бактерии влияют не только на пищеварение, но и на иммунную систему, уровень воспаления в организме, обмен веществ и даже регуляцию артериального давления.

При этом пока еще рано рассматривать микробиом как самостоятельную терапевтическую мишень. Однако он дает еще одно объяснение тому, почему разнообразный рацион с большим количеством овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов и продуктов, богатых клетчаткой, связан с поддержанием здоровья сердца и сосудов.

Лечат уже не только цифру

Возможно, самое значительное изменение произошло в самом подходе к проблеме. Если раньше эффективность лечения в основном оценивали по показателю на тонометре, то сегодня все больше врачей понимают, что эта цифра — лишь один из признаков состояния организма.

Чтобы поддерживать давление в норме в долгосрочной перспективе, необходимо также работать с образом жизни: питанием, весом, качеством сна, уровнем стресса, физической активностью и метаболическим здоровьем.

6 небольших привычек, которые могут помочь контролировать давление

• Отдавайте предпочтение средиземноморской диете или DASH, основу которой составляют овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты и качественные жиры.

• Ограничивайте ультрапереработанные продукты и пищу с высоким содержанием натрия.

• Старайтесь уделять физической активности не менее 150 минут в неделю.

• Стремитесь спать 7–9 часов в сутки. Если вы храпите или просыпаетесь уставшими, стоит обратиться к врачу для обследования.

• Каждый день уделяйте несколько минут расслаблению, дыхательным упражнениям или медитации.

• Измеряйте давление дома в соответствии с рекомендациями врача. Домашние измерения позволяют получить более надежную картину контроля давления в течение длительного времени.

5 вопросов, которые сегодня может задать врач

Сколько часов вы спите ночью?

Находитесь ли вы в состоянии постоянного стресса?

Какова окружность вашей талии?

Диагностировали ли у вас жировую болезнь печени или преддиабет?

Сколько часов в день вы проводите сидя?

Артериальная гипертензия остается одним из основных факторов риска сердечных заболеваний, инсульта и повреждения почек. Однако подход к ее пониманию и лечению изменился. Сегодня все более очевидно, что речь идет не только о соли или генетике, а о взаимодействии множества систем организма.

Главный вывод последних лет связан не с появлением нового лекарства, а с изменением самого подхода: вместо лечения только артериального давления медицина начинает уделять внимание человеку в целом. Сочетание медицинской помощи, основанной на доказательствах, улучшения качества жизни и работы с метаболическими, психологическими и поведенческими факторами может способствовать более эффективному контролю давления и поддержанию здоровья в долгосрочной перспективе.

Ранее Курсор писал, вызывают ли помидоры изжогу — ответ израильского врача.