Что в первую очередь советуют врачи при жировой болезни печени

Гепатологи называют один базовый шаг, который пациенты с жировой болезнью печени должны сделать в первую очередь: сократить потребление добавленного сахара. Об этом в интервью Parade рассказала доктор Руча Шах, гастроэнтеролог и гепатолог системы HonorHealth.

Речь идет о заболевании, которое ранее называли неалкогольной жировой болезнью печени (NAFLD). В 2023 году группа международных медицинских обществ, включая организации из США и Европы, переименовала диагноз в метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени (MASLD), подчеркивая связь не только с ожирением, но и с метаболическим синдромом.

По словам Шах, это не просто смена терминологии. «Это различие важно, потому что раньше жировую болезнь печени считали заболеванием ожирения, а теперь лучше понимают как заболевание метаболического синдрома», — объясняет она. Метаболический синдром включает состояния, связанные с инсулинорезистентностью: диабет, преддиабет, высокое давление, высокий холестерин и абдоминальное ожирение.

Она также отмечает, что исследователи рассматривают возможность включения синдрома поликистозных яичников (PCOS) в спектр MASLD.

По словам врача, болезнь требует раннего вмешательства и контроля факторов риска. «Ведение и диагностика жировой болезни печени должны учитывать причины и устранять их, чтобы предотвратить долгосрочное повреждение», — говорит Шах. Она подчеркивает, что MASLD сегодня является ведущей причиной заболеваний печени в США и при отсутствии лечения может привести к циррозу — необратимому рубцеванию печени.

Ключевая рекомендация врача касается питания. «Сокращение сахара может помочь запустить расщепление жира и позволить печени начать восстанавливаться», — говорит Шах. Она ссылается на исследования, показывающие, что снижение потребления сладких напитков и фруктозы связано с уменьшением накопления жира в печени.

Врач объясняет механизм воздействия сахара: его избыток вызывает повреждение кишечника и печени, способствует накоплению жировых капель и воспалению, которое со временем приводит к рубцеванию. Также это усиливает инсулинорезистентность, повышая риск диабета 2 типа и дальнейшего поражения печени.

Рекомендованный лимит, на который ссылается Шах, — не более 10% суточных калорий из добавленного сахара, что составляет около 50 граммов или 200 калорий при рационе в 2000 калорий.

Среди практических шагов врач советует увеличивать долю белка и клетчатки в рационе, поскольку они замедляют пищеварение и усиливают чувство насыщения. Также она допускает умеренное использование меда, кленового сиропа и фиников вместо рафинированного сахара, а также ароматические добавки вроде ванили и корицы для снижения тяги к сладкому.

Отдельно Шах подчеркивает, что изменения требуют времени: первые результаты обычно оцениваются через 3–6 месяцев, а перестройка состояния печени возможна примерно в течение года при изменении образа жизни.

Помимо ограничения сахара, врач рекомендует полный отказ от алкоголя, скептически относится к «очищающим» детокс-практикам из соцсетей и советует опираться на доказательные методы. Среди них — средиземноморская диета, богатая растительными продуктами, рыбой, оливковым маслом и бобовыми, а также регулярная физическая активность. В частности, не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю, включая кардиотренировки и силовые упражнения.